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5 choses à savoir sur l’assurance santé aux USA

Il est difficile de choisir la meilleure couverture santé à l’international parmi la multitude d’offres présentes sur le marché. Cela dépend de vos besoins et des divers coûts et prises en charge. Franck Pajot, fondateur et directeur général d’HYPHEN MOBILITY, nous explique tout sur l’assurance santé aux USA et les diverses solutions en toute indépendance afin de vous permettre de choisir la meilleure assurance santé en adéquation avec vos besoins.

assurance santé aux usa

Qu’est-ce que l’assurance santé internationale ?

L’assurance santé internationale couvre vos dépenses de santé lors de vos déplacements à l’étranger, quelle que soit la durée de votre séjour. Les garanties varient en fonction de l’assurance et du degré de couverture choisi, mais aussi des options adjointes. Vous pouvez opter pour une assurance au 1ereuro ou dollarde dépenses, mais aussi pour une couverture en complément de la Caisse des Français de l’Etranger (CFE) qui s’apparente à la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) à l’étranger. Votre assurance internationale complète alors les remboursements de la CFE, un peu comme une mutuelle. Selon votre zone d’expatriation, mais aussi selon votre choix, vous pourrez être couverts dans votre pays d’expatriation, mais aussi dans le monde entier, si vous êtes amenés à vous déplacer.

Résidant aux Etats-Unis, vais-je payer une pénalité si je choisis une assurance internationale, non en conformité avec la loi Obamacare?

La Tax Cut and Job Act entrée en vigueur début 2018 a mis fin à l’«Individual Mandate » qui imposait une pénalité fiscale aux personnes n’ayant pas de couverture santé en conformité avec la loi Obamacare (obligation minimale de 9 mois pour l’année 2018).

Ainsi à partir du 1eroctobre 2018, chacun pourra ainsi choisir librement la solution d’assurance santé correspondant le mieux à ses besoins et notamment se diriger judicieusement vers les assurances internationales aux primes et garanties souvent très avantageuses sans se voir infliger une pénalité.

En ce qui concerne les employeurs, les pénalités sont toujours en vigueur pour les entreprises de plus de 50 salariés.

Avec mon assurance devrai-je m’acquitter de déductible, co-insurance ou co-payment ?

Aux Etats-Unis, les assurances incluent une série de différentes franchises qui amputent souvent considérablement les remboursements des frais de santé. C’est le cas des déductible ou franchise à régler par l’assuré avant que l’assurance ne commence la prise en charge des frais médicaux ; mais aussi de la co-insurance ou le pourcentage de la facture qui reste à la charge de l’assuré ; ou enfin du co-payment ou somme fixe restant à la charge de l’assuré lors d’une dépense de santé. Les assurances internationales excluent, aux Etat-Unis et ailleurs, la plupart du temps, toutes ces franchises et permettent à l’assuré d’être couvert au plus près de ses dépenses de santé.

Dois-je avancer les frais lorsque je me rends chez un professionnel de santé ?

Grâce aux accords établis entre les compagnies d’assurance santé internationale avec de grands réseaux locaux, il n’y a pas, la plupart du temps, besoin de faire l’avance de frais et l’assuré bénéficie ainsi d’une prise en charge directe, avec des tarifs négociés, s’il consulte des professionnels de santé faisant partie du réseau de l’assureur.Ainsi aux Etats-Unis, l’assurance internationale garantit souvent l’accès à un réseau comme AETNA, l’un des plus importants dans ce pays, pour bénéficier d’une prise en charge directe. Si l’assuré consulte hors réseau Aetna, il devra alors faire l’avance des frais, mais bénéficie d’unmême niveau de couverture.

Concernant les dépenses de pharmacie, une prise en charge directe est également souvent négociée par l’assureur auprès d’un réseau de pharmacie comme CVS/CAREMARK (Plus de 57 000 pharmacies aux États-Unis).

Après 65 ans,comment puis-je continuer à être assuré ?

Passée la soixantaine, les compagnies d’assurance privées sont peu enclines à vous assurer. Mais il existe, aux Etats-Unis, un programme fédéral d’assurance maladie : Medicare, auquel toute personne, à partir de 65 ans, vivant aux Etats-Unis de façon permanente et ayant cotisé au moins pendant 10 ans peut souscrire. Medicare comporte deux volets principaux (Original Medicare) : Part A Hospital Insurance qui concerne l’hospitalisation et Part B Medical Insurance qui concerne les prestations médicales diverses et complémentaires.

Pour plus d’informations, contactez Franck Pajot ou rendez-vous sur le site de Hyphen Mobility.

Dans un monde d’opportunités toujours plus propices à la mobilité, et face au formidable défi que représente l’expatriation, nous avons observé, au cours de ces dernières années, une augmentation importante des acteurs et des offres relatifs à l’assurance santé internationale.

C’est dans ce contexte de densité du marché, que chez HYPHEN MOBILITY, grâce à nos partenaires, forts de notre expertise, de notre connaissance des pays et de leur environnement, nous conseillons et accompagnons nos clients particuliers, entreprises et organisations intergouvernementales dans leurs projets à l’étranger, afin de répondre au mieux à leurs besoins spécifiques en matière d’assurance santé et de prévoyance internationale.

La relation de confiance que nos conseillers tissent durablement avec leurs clients, derrière le conseil et l’accompagnement, valorise notre service et permet d’offrir une prestation de qualité.

Franck Pajot, Hyphen Mobility
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