Medicare : l’assurance maladie aux USA à 65 ans

Medicare : l’assurance maladie aux USA à 65 ans

Gaetan Roy 2

Medicare : l’assurance maladie aux USA à 65 ans

Avec les années, la santé est de plus en plus au cœur des préoccupations ; et passée la soixantaine, savoir comment être bien protégé aux Etats-Unis en cas de problème l’est plus encore quand les compagnies d’assurance privées sont peu enclines à vous assurer. Saviez-vous qu’il existe, dès 65 ans, un programme fédéral d’assurance maladie aux USA : Medicare ? Qu’est-ce que ce programme ? Qui est éligible ? Tous les soins sont-ils entièrement pris en charge ? Focus avec Franck Pajot, fondateur et directeur général de Hyphen Mobility, sur les détails de ce programme dédié aux seniors.

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Qu’est ce que Medicare ?

Pierre vient de souffler ses 65 bougies. Il vit aux Etats-Unis depuis 30 ans où il a fait prospérer son entreprise. Il a toujours pris soin également de cotiser à Medicare pendant toutes ces années. Quelques mois avant son anniversaire, Pierre a donc fait une demande pour pouvoir bénéficier du programme pour être couvert sur ses soins de santé.

Medicare est en effet un programme fédéral d’assurance maladie auquel toute personne, à partir de 65 ans, vivant aux Etats-Unis de façon permanente et ayant cotisé au moins pendant 10 ans peut souscrire.

Les différents volets Medicare

Medicare comporte deux volets principaux (Original Medicare) : Part A Hospital Insurance qui concerne l’hospitalisation et Part B Medical Insurance qui concerne les prestations médicales diverses et complémentaires.

La Part A est gratuite et automatique pour toute personne souscrivant à Medicare, tandis que la Part B est soumise à une cotisation mensuelle. L’adhésion à la Part B est automatique pour toute personne éligible à la Part A, à moins de faire expressément une demande écrite indiquant que l’on ne souhaite pas bénéficier de la Part B.

S’ajoutent aussi deux autres volets : Part C Medicare Advantage Plan, une assurance santé proposée par des sociétés d’assurance privées ayant conclu un accord avec Medicare incluant les parties A et B et prenant en charge d’autres frais non inclus dans Original Medicare comme les soins liés à la vue, à l’audition et dentaires ;  et Part D Prescription Drug Coveragequi concerne la prise en charge des médicaments et est proposée par des compagnies d’assurance privées. La plupart des Medicare Advantage Plans incluent la Part D.

Hyphen Mobility : choisir la meilleure assurance santé complémentaire à Medicare

Il est cependant à noter que Medicare ne couvre pas toutes les dépenses médicales. Certaines dépenses liées, par exemple, au check up général, mais aussi des dents, des yeux ou des oreilles, tout comme celles liées à d’autres produits ou services médicaux, ne sont pas prises en charge. Certaines affections longue durée nécessitant des soins infirmier ne sont également pas couvertes. Soulignons également que ce programme ne finance pas l’intégralité du coût des soins et est sujette aux deductibles, co-payments, co-insurances et limitations. Il n’y a pas de limites annuelles d’Out of Pocket. Pour pallier à ces frais, il est possible de souscrire à une police de type Medigap, proposée par des compagnies d’assurance privées.

Qu’il s’agisse de Medicare Advantage Plan, de Medigap ou de Drug Coverage, les polices proposées par les assureurs privées sont variées et dépendent largement de vos besoins et des divers coûts et prises en charge. HYPHEN MOBILITY, courtier en assurances santé internationales, pourra, en échangeant avec vous, prendre en compte tous vos besoins, comparer les diverses solutions en toute indépendance, et ainsi vous permettre de choisir la meilleure assurance santé complémentaire à Medicare.

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Chez HYPHEN MOBILITY, grâce à nos partenaires, forts de notre expertise, de notre connaissance des pays et de leur environnement, nous conseillons et accompagnons nos clients particuliers, entreprises et organisations intergouvernementales dans leurs projets à l’étranger, afin de répondre au mieux à leurs besoins spécifiques en matière d’assurance santé et de prévoyance internationale.

La relation de confiance que nos conseillers tissent durablement avec leurs clients, derrière le conseil et l’accompagnement, valorise notre service et permet d’offrir une prestation de qualité.

Franck Pajot, HYPHEN MOBILITY

Quelques chiffres

En 2015, Medicare couvrait  les soins de santé de plus de 55 millions de personnes. Ce total inclut les bénéficiaires aux USA mais aussi sur les territoires suivants : Samoa américaines, Guam, les îles Mariannes du Nord, Puerto Rico et les îles Vierges américaines. 3256 bénéficiaires dont le lieu de résidence est inconnu sont aussi inclus dans ce total. En plus, on compte 432 840 bénéficiaires de Medicare dans les pays étrangers.

(Source : Kaiser Family Foundation)

Bon à savoir

Les voyages ne sont pas couverts par Medicare. Il est donc nécessaire de souscrire à une assurance Medigap les prenant en charge. Attention la Part C Medicare Advantage Plan ne couvre pas non plus les voyages.

Le visa E2 n’est pas éligible à Medicare. Les personnes titulaires d’un visa E2 peuvent alors, à 65 ans, faire la demande d’un autre visa et faire valoir leurs droits à Medicare, si elles ont cotisé pendant 10 ans.

(Source :Kaiser Family Foundation)

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